Tratamiento de la incontinencia fecal severa con esfinter artificial. Reporte de dos casos / Treatment of severe fecal incontinence with artificial sphincter. Report of two cases

Se presenta dos casos de incontinencia fecal severa manejados en el Hospital Almenara de Essalud, Lima, Perú; con resultados exitosos utilizando nuevas tecnologías, en este caso Esfínter Anal Artificial. Estudio observacional descriptivo de dos primeros casos de pacientes que fueron seleccionados al azar durante todo el año 2006, con el diagnóstico de incontinencia fecal severa en los que se colocó el Esfínter Anal Artificial Neosphincter. El primer paciente con incontinencia fecal de etiología neurológica luego de 2 meses del implante se activó el dispositivo, con resultados satisfactorios, en el segundo caso, el factor etiológico fue la lesión severa del esfínter anal por lo que tenía colostomía la cual, después de implantado el dispositivo se cerró, hubo ciertas dificultades en la activación del segundo dispositivo que fueron resueltas con una revisión, luego se activó con resultados satisfactorios hasta la fecha. El Esfínter Anal Artificial es una alternativa segura y eficaz para el tratamiento definitivo de la incontinencia fecal severa...

To present two cases of severe fecal incontinence handled in EsSalud Almenara Hospital in Lima, Peru, with successful results using new technologies, in this case Artificial Anal sphincter. Observational study of first two cases of patients, who were selected randomly throughout 2006, and had a diagnosis of severe fecal incontinence. In these patients were placed on Artificial Anal Sphincter Neosphincter. The first patient with fecal incontinence neurological etiology after 2 months of implant the device was activated, with satisfactory results. In the second case, the etiologic factor was the severe injury to the anal sphincter, he had colostomy which, after implanted the device was closed, there were some difficulties in activating the second device that were resolved with a review, then activated with satisfactory results to date. The Artificial Anal Sphincter is a safe and effective alternative for definitive treatment of severe fecal incontinence...

Enfermedad de Crohn: presentación de caso clínico y revisión de la literatura / CrohnÆs disease: clinical case and review of the literature

Se presenta el caso de un adolescente de sexo masculino, de 15 años de edad, con cuadro clínico de más de 2 años. El paciente presenta dolor abdominal difuso con episodios de oclusión intestinal parcial; diarrea recurrente; disminución de peso no cuantificada y periodos de alza térmica. Los análisis de laboratorio evidenciaron los siguientes resultados: PCR 92,17; albú- mina 3,2 gr/dl; anemia microcítica hipocrómica (10 gr%). En imágenes presentó: ecografía abdominal: hepatoesplenomegalia; TAC abdominal: engrosamiento de íleon distal y colon derecho con líquido libre laminar en cavidad abdominal; Radiografía de tránsito intestinal: estenosis en íleon distal. En la colonoscopía se observó: colon derecho con úlceras y áreas de mucosa infiltrada. Biopsias sugestivas de enfermedad de Crohn. Mientras que en cápsula endoscópica: ileítis ulcerativa. El paciente es dado de alta con tratamiento de prednisona y azatioprina, pero ante persistencia de episodios de oclusión intestinal se decide conducta quirúrgica. La evolución fue favorable. En el tratamiento médico posoperatorio se indicó Infliximab (Remicade). Se discuten opciones de tratamiento médico y quirúrgico...

We present a 15 year male patient with more than 2 years of clinical symptoms. Patient has abdominal pain with episodes of partial intestinal occlusion, recurrent diarrhea, weight loss and fever. Lab findings were PCR: 92, 17: albumine: 3,2 gr/dl, microcitic hipocromic anemia (10 gr%). Hepatoesplenomegaly in the Echo in TAC there was a thickness of the distal ileum and right colon with free liquid in the abdominal cavity. Intestinal transit: Stenosis of the distal ileum. In a colonoscopy: ulcers in the right colon with biopsies that suggest Crohn disease. Endoscopic capsule: ulcerative ileitis. The patient was discharged with prednisone and azatioprine but because there were new episodes of intestinal occlusion surgery was decided. The outcome was good and in the post surgery treatment Infliximab was used. We discuss medical and surgical treatment options...

Desarrollo Psicomotriz de los niños nacidos con antecedente de Hiperbilirrubinemia indirecta en el Hospital Goyeneche entre Junio-93 y Enero-96

Se realizó un estudio analiticó de casos y controles en niños nacidos en el Hospital de Goyeneche entre junio de 1993 y enero de 1996 que tuvieron el antecedente de cursar con hiperbilirrubina indirecta. El propósito fue evaluar el desarrollo psicomotriz mediante el test TEPSI de éstos niños y establecer si existen diferencias entre los casos y controles, así como su relación con la hiperbilirrubinemia así como su relación con la hiperbilirrubinemia indirecta. Nuestro estudio estuvo constituido por 30 casos y 60 controles y para controlar la variable nivel socioeconómicos se tomó dos controles del mismo nivel socioeconómico por cada caso estudiado. Se obtuvieron los siguientes resultados : el 80 de niños que presentaron hiperbilirrubinemia indirecta tuvieron un test total normal, 10 riesgo y 10 retraso. En el sub test Coordinación hallamos 93,33 de normalidad y 6,67 de riesgo; y con el subtest lenguaje se obtuvo un 70 de normalidad, 23,33 de riesgo y 6,67 de retraso. Comparando con los resultados del TEPSI del grupo control encontramos que existe diferencia significativa en el test total y con los subtest de Coordinación y Lenguaje. Finalmente, existe una correlación lineal inversa (r=-0,82) entre los niveles de bilirrubina indirecta y el Desarrollo Psicomotriz actual medido a través del test de TEPSI.